Pemilu Indonesia 2009 di Vietnam

Teman-teman Masyindo di HCMC dan Sekitarnya,

Bagi teman-teman Masyindo yang namanya tidak tercantum pada lampiran DPT Sementara (lihat lampiran) atau merasa belum pernah men/di-daftar untuk PEMILU 2009, silahkan mengisi data-data dibawah dan mengirimnya ke
PPLN.HCMC@gmail.com

Bagi Ibu/Bapak/Teman-teman Masyindo yang namanya tercantum pada lampiran DPT Sementara, kami para personil PPLN HCMC mengucapkan terima kasih telah mendaftarkan diri untuk PEMILU 2009.


Nama:

No Paspor:

Tempat dan Tgl Lahir:

Jenis Kelamin: Perempuan / Laki (Delete yang tidak perlu)

Status Perkawinan: Belum Kawin / Kawin / Pernah (Delete yang tidak perlu)

Alamat (Tempat Tinggal):

Jenis Cacat yang disandang: Tidak ada / Ada (Delete yang tidak perlu, jika ada mohon dijelaskan)

No HP:
atau
No Tel:

Email:

Pada tanggal 9 April 2009 saya masih/akan (rencana manusia) berada di HCMC: Ya / Tidak (Delete yang tidak perlu)


Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.


Salam,
Anggiat Pakpahan
atas nama
PPLN HCMC